肝功检查:谷丙转氨酶 、谷草转氨酶升高,严重么

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摘要:拿到肝功能体检报告单后,很多人经常遇到谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,然后一脸茫然地跑去问医生,以为自己的“小心肝”出了重大问题。真的如此吗?转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转化的一类酶,参与氨基酸的分解和合成。人体内的转氨酶有很多种,并都可以参加转氨基

拿到肝功能体检报告单后,很多人经常遇到谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,然后一脸茫然地跑去问医生,以为自己的“小心肝”出了重大问题。


真的如此吗?


转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转化的一类酶,参与氨基酸的分解和合成。人体内的转氨酶有很多种,并都可以参加转氨基作用,其中以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。谷丙转氨酶在肝脏中活力最大,而谷草转氨酶在心肌中活力最大。


我们先了解一下肝脏的功能


一、代谢功能:肝脏参与三大营养物质糖、蛋白质、脂肪的代谢,同时也参与维生素和激素的代谢,激素代谢体现在肝脏参与激素的灭活,肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活减弱,雌激素过多就会出现肝掌、蜘蛛痣。


二、参与胆汁生成和排泄;


三、解毒作用,这个大家比较熟悉,像药物在肝脏代谢利用的就是肝脏的解毒功能;


四、免疫功能;


五、凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。


六、其它:肝脏参与人体血容量的调节,热量的产生和水、电解质的调节。


一般情况下,谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常升高,就说明肝脏受损了。那问题有多严重呢,我们一项一项来解读。


一、谷丙转氨酶(ALT)


谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝脏中,浓度高于血中1000-3000倍。当肝细胞受到损伤时,谷丙转氨酶就会向外渗漏,进入血液,这样一来血液中的谷丙转氨酶就升高了。


谷丙转氨酶对肝细胞损伤非常敏感,只要有1%的肝细胞坏死,血液中谷丙转氨酶就可以增高一倍”。


肝功检查:谷丙转氨酶 、谷草转氨酶升高,严重么(图1)

● ALT明显升高常见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎;


● ALT中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿;


● ALT轻度升高可见于心梗、心肌炎、心衰等;


如果你觉得上面说得有点难懂,给你个简单的大致进行判断的经验:


● ALT数值超过200,很可能(但不一定)是肝脏出了问题;


● ALT数值超过1000,基本上可以肯定肝脏出了问题;


谷丙转氨酶说完了,再来看看谷草转氨酶。


二、谷草转氨酶(AST)


谷草转氨酶(AST),也称天门冬氨酸氨基转移酶。AST主要分布在肝细胞的线粒体中,也是肝细胞受损最敏感的指标之一。


既然谷丙转氨酶对肝脏受损很灵敏,为啥还要搞个谷草转氨酶,多麻烦啊?问题没你想的那么简单,慢慢往下看哦!


谷丙转氨酶(ALT)主要分布在肝细胞的细胞浆里,而谷草转氨酶(AST)主要分布在肝细胞的线粒体里。


说通俗点就是它们虽然都住在细胞里面,但住的地方不一样。如果把肝细胞当作一个大房子,那谷丙转氨酶(ALT)就住在客厅,谷草转氨酶(AST)就住在卧室。(如下图)


肝功检查:谷丙转氨酶 、谷草转氨酶升高,严重么(图2)

你家肯定就1个客厅多个卧室,不可能卧室比客厅还多吧!所以,同理,正常人的谷草转氨酶AST(卧室)一般比谷丙转氨酶ALT(客厅)多。


当肝细胞轻度损伤时,还没能伤及里面的线粒体结构(卧室),这时只有谷丙转氨酶(ALT)会泄漏到血液里。但线粒体(卧室)还完好,里面的谷草转氨酶AST不会往外“泄漏”。所以,血液中仅ALT的含量明显升高;


但是,当肝细胞重度损伤时,相当于整个细胞(房子)里里外外都被破坏了,这时ALT和AST都会“泄漏”到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT,所以,此时血液中AST的含量明显升高,且高于ALT。


所以,我们可以通过这两句话简单判断你的肝细胞受损情况:


ALT升高,需怀疑肝细胞是否轻度损伤;


AST升高,需怀疑肝细胞是否重度损伤,甚至坏死;


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