肝功指标知多少?

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摘要:生理学中我们经常提及肝脏功能繁多,最主要功能是物质代谢功能,它在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起着重要作用;同时肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。因此肝脏受损程度不同,可导致血清酶学指标的变化和肝脏

生理学中我们经常提及肝脏功能繁多,最主要功能是物质代谢功能,它在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起着重要作用;同时肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。因此肝脏受损程度不同,可导致血清酶学指标的变化和肝脏代谢功能的变化。因此哪些指标的变化及特点能够反应肝脏的受损程度及肝脏病的类型呢?

肝功指标知多少?(图1)

肝脏病常用的实验室检测项目有蛋白质代谢指标(如清蛋白,球蛋白和总蛋白等),脂类代谢指标(如血清胆固醇和胆固醇酯等),胆红素代谢指标(如血清总胆红素和血清结合胆红素和非结合型胆红素,尿液胆红素等),胆汁酸代谢指标(如胆汁酸等),摄取、排泄功能指标检测,血清酶及同工酶检查(如ALT、AST、LDH等)。


在医疗事业单位的考试中,主要考察指标变化对疾病的诊断意义,常考的有:


(1)血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行,总蛋白升高同时有球蛋白升高。由于肝脏具有很强的代偿能力,且清蛋白半衰期较长,因此只有当肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变,急性或局灶性肝损伤时STP、A、G及A/G多为正常。因此它常用于检测慢性肝损伤,并可反映肝实质细胞储备功能。


(2)蛋白降低和(或)球蛋白增高均可引起A/G倒置,见于严重肝功能损伤及M蛋白血症,如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。


(3)根据结合胆红素与总胆红素比值,可协助鉴别黄疽类型,如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸,20%~50%之间常为肝细胞性黄疸,比值>50%为梗阻性黄疽。结合胆红素测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断。肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等,30%~50%病人表现为CB增加,而STB正常。


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